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사업안내

업무관련성 전문조사

요양급여 신청서 접수 시 재해조사 초기단계부터 직업환경의학과 전문의의 적극적인 개입을 통한 전문성 및 신속성을 제고하고, 공정성 및 객관성 확보하기 위해
특별진찰 제도를 활용 재해노동자가 선택한 특진의료기관에서 업무관련성 전문조사를 실시합니다

산재신청에 대하여 특별진찰 활용 특진의료기관의 직업환경의학과 전문의 등이 직업력 및 사업장 방문조사 후 업무관련성 전문조사 실시

근골격계 질병 : 건설업, 음식 및 숙박업, 보건 및 사회복지사업, 수상운수업, 항만하역 및 화물취급사업, 용접공 및 폐업 사업장 소속 재해노동자

뇌심혈관계 질병 : ① 건설업 및 택시, 감시 ․ 단속 종사자(아파트 경비원 등), 사인미상, 폐업사업장의 근로자의 요양급여 신청건

② 2018년 고시 개정 등의 사유로 재신청한 건 일체

소음성 난청 : 전체 업종 ․ 직종(폐업사업장 포함) 중 업무관련성 전문조사(소음노출수준 조사 및 청력손실치 확인)가 필요한 건

근골격계 질병 ․ 뇌심혈관계 질병 ․ 소음성 난청

직업환경의학과 전문의가 있는 소속병원 6개소

인천·안산·창원·순천·대전·동해병원
* 특진의료기관 기준: 공단이 제공한 산재보험 교육을 20시간 이상 이수한 직업환경의학과 전문의 또는 재활의학과 전문의 2인이상 상근 의료기관

재해조사 초기 단계부터 직업환경의학과 전문의가 직접 현장을 방문하여 전문조사 실시합니다
특별진찰을 통한 전문조사 시 상병확인 절차를 통하여 신청 또는 청구를 받은 질병 외에 해당신청 또는 청구와 관련한 다른 질병 여부를 확인합니다
청구와 관련한 다른 질병이 있을 경우, 지역본부(지사) 요양업무처리규정 제10조제3항에 따라 처리하며, 이에 소요된 진찰 및 검사 비용 등은 특별진찰 비용으로 처리합니다
특별진찰을 통한 전문조사 시 진찰을 하지 않으면 진찰이나 치료에 지장이 있다는 의학적 소견이 있을 경우 치료는 물론 치료비용 또한 특별진찰 비용으로
처리합니다

① 근골격계 질병

② 뇌심혈관계 질병

③ 소음성 난청

소속기관
- 접수 및 제출 서류확인
- 장해등급 기준확인
- 충족시 전문조사 의뢰후 업무관련성 전문조사가 이루어집니다.
- 미충족시 의학자문 후 지사자체 처리합니다.
업무관련성 전문조사
- (소속병원)노출수준(직업력)조사 + (협력병원)청력손실치 확인 => (소속병원) 업무관련성 및 장해상태 소견서작성
소속기관
- 업무 관련성 및 장해상태
- 명확시 장해 급여지급 등 결정
- 불명확시 통합심사 의뢰